Page 65 - Riskli Dergi

Sağlık Sigortası kurumlarının yöneticilerinin 80 Yaşa da Poliçe Yapılabiliyor
katılımıyla akademik araştırmalar yapılmış- HMO ürünlerine sahip olmak isteyen kişilerin
tır. Araştırmalara katılanların yüzde 53’ü bu bunu nasıl yapacaklarına dair de yönlendir-
sistemin Türkiye’de uygulanabileceğini söy- melerde bulunan Teksöz, “Piyasaya sunulan
lemiş, yüzde 51’i de böyle bir organizasyona Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ‘Sağlığınız Biz-
katılabileceğini belirtmiştir.” de’ nin, sektörde devrim niteliğinde bir ürün
Teksöz, HMO ile sağlık sigortası arasındaki olduğunu söyleyebilirim. Bu ürün sayesinde
benzer ve farklı yönleri şu şekilde maddeli- 80 yaş dahil, SGK kaydı bulunan herkes için
yor: poliçe yapılabiliyor. SGK tarafından kapsam
• HMO ürün, sağlık planlarının içine girme- altına alınan ve SGK sağlık hizmetlerinden
den önce sağlık sorunu olanlarla olmayanlar yararlanma hakkı olan herkes bu üründen
arasındaki ayrımcılığı sonlandırarak kişileri yararlanabiliyor. Ailesi ve sevdikleriyle birlik-
sisteme dahil etmektedir. Sektördeki sağlık te HMO ürünlerine sahip olmak isteyen si-
sigorta ürünleri ile arasındaki en büyük fark, gortalı adayları, Türk Nippon Sigorta şirke-
sigortalı adaylarının risk veya oluşmuş has- tinin yetkili broker ve acenteleri üzerinden
talığı ne olursa olsun herkesin HMO ürünü sigortalarını yaptırabiliyorlar. Aynı zamanda
satın alabilmesidir. Türkiye’de geçmiş has- kişiler, tek online satış platformu olan https://
talıkları kapsayan tek Tamamlayıcı Sağlık Si- www.tambenimsigortam.com/ üzerinden
gorta ürünüdür. de ‘Sağlığınız Bizde Tamamlayıcı Sağlık Si-
• Önceye dayanan sağlık risklerinin kapsam gortası’ ürününü seçerek kendilerine sigorta
dahilinde olduğu HMO üründe Tamamlayıcı alabiliyorlar. 2021’in ikinci döneminde daha
sağlık sigortasındaki gibi SGK’nızın aktif ol- fazla sigorta şirketi ve hastane grubunun
ması gerekmektedir. dahil olduğu yaygınlaştırma planları çerçe-
• Şu an için Türkiye’nin en yaygın hastane vesinde HMO ürünlerine birçok kaynaktan
grubu ile anlaşmalı olarak devam etmekte- da kolayca ulaşabilecek.” şeklinde konuştu.
dir. Diğer sağlık sigorta ürünlerinde olduğu
gibi anlaşmalı kurum network’ünün yıl sonu- Dünyada HMO’ya Benzer Uygulamalar
na kadar diğer ürünlerdeki gibi olması plan- Var
lanmaktadır. HMO sisteminin dünyadaki yaygın kullanı-
• HMO ürününün en önemli diğer farkı sağ- mıyla ilgili Teksöz, “ABD’de sigortalıların yüz-
lığı koruma amacıdır. Bu nedenle de birçok de 80’i Managed Care organizasyonuna
sigortalı adayı sağlığını koruyabilmek adına dahildir. Sigortalılar sabit bir bedel karşılığın-
bu üründen satın almaktadır. da belirli hizmet veren (HMO) sağlık bakım
• Diğer tüm sigortalardaki yaş üst sınırı mak- kuruluşlarından hizmet almaktadır. Bu kişi-
simum 0-65 iken HMO ürünlerde 0-80 yaş lerin, bağımsız sigorta planları içerinde yer
aralığındadır ve ürünün en çok tercih edilme almaktadır ve HMO ürünü alışagelen sağlık
nedenlerindendir. sistemine göre yüzde 20-30 daha ucuz-
• Diğer sağlık sigorta ürünlerinde olduğu gibi dur. Bu ürünün ana amacı sağlığı koruma-
sigortalılar vergi indiriminden faydalanabil- dır. Tamamlayıcı sağlık sigortası uygulanan
mektedir. ülkelerinde başında da ABD, Almanya ve
• Özel sağlık sigortaları, özel hastanelerde- Hollanda gelmektedir. Avrupa’daki özel sağ-
ki ayakta tedavi bedelinin genelde yüzde lık sigortası uygulamaları çoğu kez tamam-
80’ini karşılarken, Tamamlayıcı Sağlık Sigor- layıcı sağlık sigortası şeklindedir ve içerikleri
tası’nda bu hizmetin yüzde 100’ü karşılanı- HMO sistemine benzerlikler göstermektedir.
yor. Özetle tamamlayıcı destekleyici ve bütünle-
yici modellerdir.” şeklinde konuştu.