Page 54 - RiskliDergi

MAKALE / 54 haklara sahipken, sigorta şirketleri de etik liçe detayları, teminatlar, istisnalar, prim

değerler ve yasal düzenlemelere uymak ödemeleri ve prosedürler konusunda si-
zorunda. Hem sigortalının hakları hem de gortalılara açık bilgi verilmelidir. Ayrıca,
sigorta şirketlerinin etik yükümlülükleri- sigortalıya yönelik işlemlerinde adil olmalı
ni aşağıda detaylı bir şekilde ele almaya ve herhangi bir ayrımcılığa yer verme-
çalıştım. melidir. Sigortalıların sağlık durumu ya da
diğer kişisel bilgiler üzerinden herhangi
Sigortalıların özel sağlık sigortası kap- bir ayrımcılık yapılması etik değildir.
samında sahip olduğu haklar, genellikle
sigorta poliçesinin içeriğine, sigorta şir- Sigorta şirketi, sigortalıların kişisel sağlık
ketinin sunduğu hizmetlere ve yasal dü- bilgilerini gizli tutmak zorundadır. Bu bil-
zenlemelere bağlı olarak şekillenir. giler yalnızca yasal düzenlemelere uygun
bir şekilde ve sigortalının onayı ile payla-
Sigortalılar, sağlık sigortası kapsamında şılabilir. Sigorta poliçesi kapsamında be-
belirli sağlık hizmetlerinden faydalanabi- lirtilen tedavi masraflarını, belirli bir süre
lirler. Bu hizmetler: zarfında ve geçerli şartlar altında öde-
me yükümlülüğüne sahiptir. Sigortalıların
Doktor muayenesi, tanı testleri, tedavi sağlık masraflarını zamanında ve doğru
prosedürleri, yatış ve tedavi hizmetleri, bir şekilde ödemek, etik bir sorumluluktur.
hastaneye yatış gerektiren cerrahi ope-
rasyonlar, sigorta poliçesinde belirtilen Sağlık sigortası hizmetlerini sürekli olarak
ilaçlar, hastalık ve tedaviye göre temin güncel ve iyileştirilmiş bir şekilde sunmak
edilebilir. Sigortalılar, belirli sağlık sigor- zorundadır. Sağlık sektöründeki yenilikler
tası poliçelerinde, özel hastanelerde ve ve değişiklikler doğrultusunda, sigorta
doktorlarla sağlık hizmeti alma hakkına poliçeleri de güncellenmeli ve sigortalıla-
sahiptir. Bu hak, sigortalının daha esnek rın sağlık ihtiyaçlarına uygun hale getiril-
ve geniş bir sağlık hizmeti seçeneği sun- melidir.
masına olanak tanır. Özel sağlık sigortası,
sigortalının acil sağlık ihtiyaçlarına hız- Geçtiğimiz günlerde bir finansal kuruluş-
la cevap verecek hizmetler sunmak zo- ta Agile Yönetim’le ilgili bir workshop ger-
rundadır. Bu, sigortalının acil bir durumda çekleştirdim. Agile Yönetim tarzının ge-
özel hastaneye başvurabilmesini sağ- nel ilkelerinin içinde şeffaflık ve müşteriyi
lar. Sigortalı, sigorta şirketinin teminatını dinleme aşaması da var. Müşteri ve/veya
üstlendiği sağlık hizmetlerinden yararla- hizmet verilen sigortalıları dinleyip bura-
nabilir. Poliçede belirtilen limitler dahilin- da oluşan çıktılarla hizmetlerini daha ileri
de, tedavi masrafları sigorta tarafından ve çağdaş hale getirmek zorundalar şir-
karşılanır. ketler. Yani Agile demek hızlı olmak demek
değil, daha esnek daha müşteri odaklı
Sigorta Şirketlerinin Etik Değerleri ve Yü- olmak demektir. Senelerdir kullanılan bir
kümlülükleri: Özel sağlık sigortası şirket- terimdir bu ancak geçerliliğini yitirme-
leri de etik kurallar ve yasal düzenleme- miştir. Bu hizmet farklılığı da iyi seçilmiş,
lere uygun hareket etmekle yükümlüdür. verimli çalışan, kendisini güncel tutabi-
Bu yükümlülükler sigortalının haklarının len personel ve yönetici ayrıca teknoloji
korunmasını ve adil bir sigorta hizme- yatırımın da her aşamada güncellenerek
ti sunulmasını sağlamak amacı taşır. Si- ürünlerin sunulmasından geçer.
gorta şirketi, sigortalılara doğru, anlaşılır
ve şeffaf bilgi sağlamak zorundadır. Po- Etik değerlerle yapılan sağlık sigortacılığı,